首页 > 服务中心 > 疑问交流 > 诊断试剂 > 生化学领域

C反应蛋白在临床上有哪些最新的应用进展?

C反应蛋白(CRP)是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。其特点就是形成迅速,变化明显。在炎症或急性组织损伤后,CRP的合成则在4~6小时内迅速增加,36~50小时达高峰,峰值可为正常值的100~1000倍,经积极合理治疗后,3~7天迅速降至正常。正常健康人的CRP值非常低,90%的正常人CRP<1.0mg/L。


CRP和超敏C反应蛋白(hsCRP)在化学本质上无区别,是同一种物质,只是检测方法的下限不同。目前临床上CRP主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与组织损伤(如外科手术后) 及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效判断。hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展。因此,CRP和hsCRP实质上可以以一个视角来检视其在临床上的广泛应用:

1、CRP是鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标。一般建议血常规和CRP同时检测。例如应用于区分和鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎。

2、CRP用于监控病情变化及术后感染。当手术后伴有细菌感染,高值CRP会持续存在。连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义。例如术后CRP可达到200mg/L以上,但一周后一般都会降低至30 mg/L以下。

3、CRP用于抗生素疗效的动态观察。例如对于对疑有败血症的新生儿及对细菌感染作抗生素治疗等。急性白血病病人在对输血或细胞毒治疗的反应过程中,CRP值不超过100mg/L,连续的CRP测定对监测隐蔽性细菌感染和了解抗生素疗效是一项很有用的筛选试验。

4、CRP用于器官移植的监测。器官移植后,CRP 是一个很有用的监测指标。在器官移植后的前3d ,CRP 升高,然后开始下降,如CRP 浓度不降,可怀疑存在早期排异反应。

5、CRP用于肺炎与支气管炎的鉴别。急性支气管炎多源于病毒感染,很少导致CRP 浓度显著升高,减少对非细菌性急性支气管炎作抗生素治疗。

6、CRP用于诊断脑膜炎。脑脊液中的CRP量要远远低于血清 。细菌性脑膜炎经积极治疗后,CRP在几天内迅速下降,CRP对治疗的反应要优于其它辅助检查。

7、CRP用语泌尿外科判断尿路感染。例如,CRP 浓度大于100~140mg/L可提示存在细菌性肾盂肾炎。

8、关于hsCRP,最新研究表明hsCRP可用于监测他汀类药物的疗效。联合hsCRP和LDL-C预测心血管事件的生存率。

9、hsCRP可用于冠心病患者再发心血管事件的预测。hsCRP 可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险的独立预报因子,提示可利用hsCRP 来区分高危险和低危险患者

10、hsCRP可以监测药物疗效。研究表明hsCRP升高(>2.1mg/L)的健康男子,服用阿司匹林可使未来心梗危险降低60%。

11、hsCRP可以预测所有因素的死亡率。研究报道患者在入院时hsCRP浓度>5 mg/L,则任何原因导致的死亡率均升高50%至330%不等。如入院时患者hsCRP浓度>10 mg/L,死亡危险性成倍增加。作为一项独一无二的死亡危险性分选标志物, hsCRP应在患者入院时进行常规检测,并根据检测结果来分选出需要特别监护的高危患者。




版权所有:积水医疗科技(中国)有限公司

京ICP备17042901号 互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2015-0117

  我要啦免费统计